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신생아 질환

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정상적인 아기인데도 오는 황달을 생리적 황달이라고 하며 생후 2~3일에 발생하여 7~14일면 거의 소실됩니다. 대개의 경우 치료할 필요가 없으나 원인에 따라 치료해야 하는 경우도 있습니다.



병적인 황달

출산 24시간 내에 황달이 관찰 될 경우 혈액형 부적합에 의한 황달을 의심합니다. 엄마와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우 황달이 생길 수 있는데, 주로 O형 혈액형인 엄마가 A 또는 B형 신생아를 낳을 경우에 일어납니다. 엄마의 항체가 태아에게 가서 태아의 적혈구와 반응하여 용혈을 일으키게 되고 그 결과 전체 임신의 약 12~15%에서 ABO 부적합과 황달을 일으킵니다. 신생아에서 하루에 빌리루빈 농도가 5mg/dl 이상 상승하는 경우 검사상 일정 농도 이상의 빌리루빈이 관찰될 될 때



황달의 검사 및 진단

황달이 심하면 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취하여 검사를 하게 됩니다. 심한 황달은(만삭아는 20ml/dl,미숙아는 더 낮은 농도)뇌성마비와 같은 조직손상을 일으킬 수도 있어 치료를 빨리 시작해야 합니다. 핵 황달은 뇌와 신경에 빌리루빈이 침착하여 노란 물을 들이고 손상을 일으킨 경우를 일컫는 말입니다. 일반적으로 소아과에서 정상 만삭아의 경우 출산 수일 내에 12~15ml/dl의 빌리루빈 농도가 혈액검사로 발견되면 치료를 시작하여, 미숙아의 경우는 이보다 낮은 농도에서도 치료를 합니다.



치료

치료는 주로 형광등과 비슷한 치료기 밑에서 눈을 가리고 광선 요법(phototherapy)을 하게 되며 중증의 경우 교환 수혈을 하는 경우도 있습니다. 광선 요법은 매우 안전하지만 드물게 설사, 피부 발진, 수분손실을 일으킬 수도 있으며 이 경우 치료를 중지하면 정상으로 회복됩니다. 황달이 심하지 않은 경우는 소아과 의사선생님의 판단에 따라 입원하지 않고도 취할 수 있는 조치를 한 후, 몇일 후에 외랠 방문해 재검사를 받기를 권유합니다. 치료가 끝난 후에도 눈주위는 노란색이 계속남아 있는 경우가 있으나 걱정하실 필요는 없습니다. 황달이 있는지 관찰하실 때는 반드시 밝은 자연 광선 아래서 해야합니다.



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